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下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國妻子美簽被拒華男狀告政府敗訴

紐約一名華裔男子近十年前為居住在中國的妻子申請親屬移民，但妻子在美國駐廣州總領事館申請赴美簽證因謊報工作信息而連續被拒。華男2016年在紐約東區聯邦法院狀告美國國務院(DOS)、美國國土安全部(DHS)、司法部(DOJ)延誤裁定其妻子DS-230移民簽證申請表格，敗訴後繼續上訴至第二巡迴上訴法院，18日上訴法院判決維持原判。

根據法庭文件，報住皇后區艾姆赫斯特(Elmhurst)的華裔男子曾先勇(Xian Yong Zeng，姓名皆為音譯)是美國公民，他的妻子劉鐵(Tie Liu)則居住在中國。2009年11月23日，曾先勇為妻子申請I-130，該申請於2010年3月25日在公民及移民服務局(USCIS)通過，2011年6月9日國家簽證中心(National Visa Center)開始處理該申請並將案件轉至美國駐廣州總領事館進行處理。

2011年8月16日劉鐵到美領館面試，面試官要求她出事更多證明與曾先勇婚姻真實的材料。同年9月20日，領館拒絕了劉鐵的簽證申請，原因是她的申請材料有為獲得移民福利而填寫的重大失實陳述，在自己的雇用經歷上撒了謊。2017年2月17日，領館再次拒絕劉鐵的申請。

曾先勇2016年12月19日在紐約東區聯邦法院狀告國務院、國務安全部和司法部，要求移民部門盡快就其妻子的移民申請進行裁決，表示相關部門有意且沒有緣由地拒絕劉鐵的申請，剝奪了他與妻子在美國團聚的機會。隨後國務院向法院提交動議，表示已經就該申請做出裁決，該申請無效。地方法院通過國務院的動議，原告的狀告因缺少事項管轄權(subject matter jurisdiction)被駁回。曾先勇就領館拒絕劉鐵簽證申請時違背了正當法律程序而提交動議，但仍被駁回。

之後曾先勇再上訴至第二巡迴上訴法院，指出自己妻子的簽證被拒帶來的後果，令其無法獲得第一修正案權利。上訴法院認為領館拒簽是合理的，是基於劉鐵重大失實陳述基礎上才拒絕其申請，決定維持地方原判。

饒過你的鼻子！耳鼻喉科醫師：正確洗鼻子4要點

【早安健康／耳鼻喉33問】前言

美國鼻科醫學會 2011年時針對「鼻腔沖洗」（Nasal/sinus irrigation）發表了一篇文章，認為鼻腔沖洗是一個有效、安全且一般人都可以承受的治療輔助項目（these studies have concluded that irrigations are beneficial, safe, and well tolerated by patients）。

鼻腔沖洗可以幫助移除鼻腔內的黏稠分泌物，如此一來可以降低鼻腔粘膜發炎腫脹程度。同時也可以移除鼻腔粘膜上的髒污小顆粒、細菌、病毒（這些東西都會引起過敏及發炎）。

在台灣，鼻腔沖洗治療已在台中榮民總醫院行之多年，一直以來都是鼻科主任相當認同的一項治療項目。

另外，近年來「洗鼻子」在耳鼻喉科也有日趨普及的趨勢，許多鼻科的醫師也開始鼓勵自己的病人可以在鼻腔手術之後進行鼻腔沖洗當作鼻腔傷口護理，另外民眾也時常可以聽到「洗鼻器、洗鼻機、鼻腔沖洗」這幾個名詞。

至於鼻腔沖洗是否有效？許多醫學期刊早已證明對於許多的疾病與症狀控制是有療效的，也因為有確切的治療效果，所以，台灣鼻科醫學會早在 2012 年時就已推出「鼻腔沖洗衛教手冊」，教導民眾如何進行鼻腔健康的保健與清潔。

目前大多的民眾已逐漸接受洗鼻觀念，但是如何正確又安全地進行鼻腔沖洗，卻只有少數的民眾知曉，所以今天我們就來聊聊如何正確地鼻腔沖洗，告訴大家有哪些要點需要多加留意方能正確駕馭這個列為低風險的第一等級醫療器材（手動洗鼻器或電動洗鼻機）。

如何正確洗鼻子？下一頁醫師解說

正確洗鼻子怎麼做？下一頁影片帶您看步驟

正確的沖洗步驟：

直接來看影片吧！！！

注意事項 : 衛生、等溫、等張、適度

1.衛生：

使用洗鼻器的第一要務就是「洗鼻器的維護工作」，使用完洗鼻器之後需妥善清潔，保持容器的乾燥，切勿讓細菌滋生而造成鼻腔沖洗時將病菌帶入鼻腔內！！
定期更換：洗鼻器為耗品，請依據洗鼻器廠商的建議定期更換洗鼻器，如果廠商沒有特別建議，一般會建議3～6個月定期更換。
手部衛生：鼻腔沖洗前，首先請用肥皂或洗手乳將您的雙手清洗乾淨。
洗鼻液衛生：請勿直接使用水龍頭的自來水洗鼻！！！，建議使用煮沸後降溫的開水來調配。或者使用蒸餾水、良好過濾的水源。
也有部分民眾直接買大瓶的罐裝生理食鹽水

2.等張：

洗鼻水應使用等張的生理食鹽水（張力與身體內細胞之滲透壓相等），對鼻腔的粘膜細胞刺激性較小、傷害較小。

普通的水相對於生理食鹽水或者鼻腔組織液的濃度則為低張溶液，所以單純使用普通的純水來洗鼻子，容易有鼻腔和頭部刺痛感，如果大量使用，更會造成鼻腔黏膜水腫和脹痛。

這就是為什麼耳鼻喉科醫師都會建議患者用等張的鹽水洗鼻子，而不是用普通的清水洗鼻子的原因。

至於是否使用高張的生理食鹽水，確實某些狀況下適合，但建議民眾在耳鼻喉科醫師的指導建議之下，方可短時間使用。

3.等溫：

最適合洗鼻子的水溫就是我們的體溫37℃，所以通常建議使用35℃-38℃的溫鹽水來沖洗鼻子。鼻腔黏膜對於溫度是相當敏感的，切勿使用過冷或過熱的液體來沖洗鼻腔，否則會造成嚴重的不適感！！特別是水溫過熱的狀況，超過48℃的熱水，容易造成鼻黏膜的腫脹與損傷。

4.適當：

部分患者誤以為洗鼻多多益善，一天清洗5至6次，將鼻腔泡於鹽水中導致呼吸道水分堆積亦非好事，建議至多早晚或每晚清洗即可。

鼻腔沖洗之後，清洗液會暫時滯留於鼻腔或鼻竇腔中，洗鼻後會有慢慢流出的現象，實屬正常，不用擔心。

洗鼻後建議可溫和地以擤鼻涕之方式清除多餘的鹽水，切勿用力擤鼻涕（容易造成液體流往耳咽管方向而造成耳朵不舒服！）

【延伸閱讀】

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作者簡介：耳鼻喉33問由2位耳鼻喉專科醫師所共同創立，結合榮總張益豪醫師、中國醫藥陳亮宇醫師的臨床經驗，將帶給民眾更多耳鼻喉科的正確醫學知識。粉絲專頁：

參考資料 reference:

美國鼻科醫學會
台灣鼻科醫學會
Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18
Wormald PJ, Cain T, Oates L, Hawke L, Wong I. A comparative study of three methods of nasal irrigation. Laryngoscope. 2004 Dec;114(12):22247
Harvey RJ, Goddard JC, Wise SK, Schlosser RJ. Effects of endoscopic sinus surgery and delivery device on cadaver sinus irrigation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Jul;139(1):13742.
榮民總醫院耳鼻喉科臨床經驗
中國醫藥學院耳鼻喉科臨床經驗

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