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兒童 流感散播樞紐
每年秋冬台灣進入流感季節,兒童是傳散與造成流行的重要樞紐,最易感染、發燒比例高、病毒停留時間最久且傳染力最強,可以稱作是流感四冠王。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠表示,建議六個月以上都應施打流感疫苗,儘早施打才能獲得完整保護力。
今年適逢一九一八年造成全球近五千萬死亡的「西班牙流感」一百年週年,人類與流感病毒已經抗戰百年,至今卻仍無法戰勝。台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示,每年都有流感疫情的原因主要為流感病毒變異大,一旦產生抗原性的改變就容易造成大流行,且流感病毒傳染力極強,最新的研究更發現流感患者不需要咳嗽、打噴嚏或說話,僅單純的呼吸就可以讓流感病毒微粒懸浮於空中導致傳染。
目前主要會造成季節流行的流感病毒以A、B兩型為主,A型病毒有數種不同亞型,台灣主要流行為H3N2及H1N1,B型則有維多利亞株與山形株兩種。許多民眾常輕忽B型流感嚴重性,以為B型流感不會造成流行,或是感染了也不嚴重。實際上,據統計台灣B型流感流行率二○一○至二○一七流感季平均約四成,其中二○一一至二○一二年與二○一七至二○一八年兩個流感季就以B型流感為主。且B型流感與A型流感造成的臨床症狀類似,會有發燒、肌肉痠痛等症狀,也會引起重症,上一個流感季(二○一七至二○一八年)流感相關的重症及死亡案例,八成為B型流感所致,黃柏誠醫師補充說明,同一個流感季,兩種B型病毒株可能同時存在,若僅防範「維多利亞」型別,卻忽略「山形」型別,恐形成防疫漏洞。
現行流感疫苗有兩種,分別是三價與四價流感疫苗,黃柏誠醫師說明,世界衛生組織每年二月會根據過往流感監測數據,來預測今年三價流感疫苗要涵蓋哪一種B型病毒株,因各國流行病毒株不同,加上兩種B型流感常共存出現,導致預測「失準」機率高,也因此發生多次疫苗猜錯的狀況,機率過半,使疫苗保護力打折。
呂俊毅醫師表示兒童是流感流行重要的樞紐,「因為容易受到感染、傳染力又強,容易傳染給家人或是同學,所以流感的流行通常從兒童開始」,可稱是流感四冠王:一、最易感染:從民國一○五年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計(包括急診)就診率統計來看,○至四歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全年齡之冠。二、發燒比例最高:研究指出,九十五%的十四歲以下兒童會因流感而發燒,但成人得到流感不見會發燒。三、病毒停留時間最久:研究顯示小孩帶病毒時間會比成人多四天左右。四、傳染力最強:罹患流感的人在發病前一天至症狀開始後的三至七天都可能會傳染給他人,但幼兒的傳播期更長,可長達七天以上。
醫師呼籲,莫輕忽流感,特別是小孩、年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群,更要特別注意,六個月以上都應盡速接種流感疫苗,可以考慮接種保護力更廣泛的四價流感疫苗。
難治C肝不再「鐵板」一塊 新藥8周可治癒
▲高醫參與國際C肝臨床試驗研究成果榮登《新英格蘭醫學期刊》。(模擬抽血畫面/高雄醫學大學附設醫院)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
在台灣,C型肝炎基因型第3型雖然感染人數少,卻是C肝當中最難治的「鐵板」一塊,目前健保給付的藥物效果皆有限,不過,高雄醫學大學附設醫院參與全球臨床試驗顯示,使用泛基因型新藥只要短短8周即可達到95%治癒率,且泛基因型新藥對1至6型皆有用,對多重感染的C肝患者只要一藥就足夠。
國內6家國家級臨床試驗中心之一的高雄醫學大學附設醫院日前參與全球C型肝炎泛基因型全口服新藥臨床試驗,研究成果並登上世界頂尖的《新英格蘭醫學期刊》,今天院方進一步與艾伯維藥品簽署合作備忘錄,盼引進更多臨床試驗來台。
高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍表示,台灣這次與全球同步參與第一個C肝泛基因型全口服新藥治療臨床試驗,高醫是亞太地區唯二、台灣唯一參與的醫院,研究結果,收治的1208無肝硬化基因型第1型與基因型第3型患者,經8周或12周治療後,治癒率高達95%至99%。
國內約有40萬C肝感染者需要治療,莊萬龍說,台灣最常見的基因型是第1型與第2型,第1型較第2型難治,而基因型第3型雖感染人數少、僅占約3%,治療難度卻最高,好消息是新藥可以一網打盡。
莊萬龍舉第3型為例,副作用大的傳統長效干擾素加雷巴威林治療,只有7至8成有效,而口服抗病毒物藥更僅有部分藥物能治癒6成左右,有的甚至完全無效,但泛基因型新藥用藥最短8周可完治,治癒率達95%。
莊萬龍強調,尤其新藥已獲衛福部許可,是國內第一個被核准的泛基因型全口服C肝新藥,對1至6型都有效,提供同時感染不同型別的病患新選擇,更可讓偏鄉治療更容易,加上幾乎沒副作用、安全性高,對政府推動國家型根除C肝計畫是一大利器。
照片來源:高雄醫學大學附設醫院提供
【匯流筆陣】
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